Nutritional Status of Iodine in a Group of Pregnant Women from the State of Minas Gerais Correlated with Neonatal Thyroid Function / Status nutricional de iodo em um grupo de gestantes mineiras correlacionado com função tireoidiana neonatal

Abstract Objective To evaluate the iodine sufficiency of pregnant women assisted in a University Hospital of Minas Gerais, and to correlate the urinary concentrations of maternal iodine with the fetal thyroid hormone levels at birth. Methods Urinary iodine concentrations from 30 pregnant women with a singleton pregnancy and gestational age lower than 20 weeks were analyzed. Occasional samples of the mothers' urine were collected for the urinary iodine concentration dosage, and these were correlated with the newborns' thyroid-stimulating hormone (TSH) levels. Results The median iodine urinary concentration of this study's pregnant women population was 216.73 mcg/l, which is proper for the group, following the World Health Organization (WHO). No cases of neonatal hypothyroidism were reported in the study, which corroborates the iodine sufficiency in this population sample. Conclusion This study shows that despite the increased demand for iodine from pregnant women and the Brazilian Health Regulatory Agency (ANVISA) recommendation of 2013 for reduction of salt iodization levels, the population of pregnant women attended in the prenatal ambulatory of normal risk from the Federal University of Minas Gerais is considered sufficient in iodine. As a higher sample is necessary for the confirmation of these findings, it is too early to recommend the universal supplementation of iodine for Brazilian pregnant women, and more studies must be carried out, considering that iodine supplementation for pregnant women in an area of iodine sufficiency is associated to the risks of the fetus's excessive exposure to iodine.

Resumo Objetivo Avaliar a suficiência iódica de gestantes atendidas em um Hospital Universitário de Minas Gerais e correlacionar as concentrações urinárias de iodo materno com os níveis de hormônios tireoidianos fetais ao nascimento. Métodos Foi analisada a concentração urinária de iodo de 30 gestantes com gestação única e idade gestacional menor que 20 semanas. Foram coletadas amostras ocasionais de urina materna para dosagem da concentração urinária de iodo, e estas foram correlacionadas com os níveis de hormônio estimulante da tiroide (TSH) dos recémnascidos. Resultados A mediana da concentração urinária de iodo das gestantes estudadas foi de 216,73 mcg/L, sendo adequada para o grupo segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). Não houve nenhum caso de hipotireoidismo neonatal no estudo, o que corrobora a suficiência de iodo nesta amostra populacional. Conclusão Esse estudo demonstra que apesar do aumento da demanda de iodo pelas gestantes e da recomendação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) de 2013 da redução dos níveis de iodação do sal, a população de gestantes atendidas no ambulatório de pré-natal de risco habitual da Universidade Federal de Minas Gerais é considerada suficiente em iodo. Apesar de uma maior amostragem ser necessária para a confirmação destes achados, é cedo para recomendar a suplementação universal de iodo para as gestantes brasileiras e mais estudos precisam ser realizados, levando-se em conta que a suplementação de iodo para gestantes em áreas suficientes em iodo está associada aos riscos da exposição excessiva de iodo ao feto.

Encuesta de ioduria como control de la ingesta de iodo / Survey on urinary iodine as iodine intake control / Pesquisa de iodúria como um controle da ingestão de iodo

Desde 1964, año en que se incorporó iodo a la sal de mesa, ha disminuido notoriamente el bocio endémico en Uruguay. Por haberse modificado con posteridad, en dos oportunidades la proporción del iodo en la misma, se tornó imprescindible reevaluar los niveles de la ingesta poblacional siguiendo las recomendaciones de la OMS. Los objetivos de este estudio fueron evaluar los niveles de iodo en la población a través de las iodurias, seleccionar la mejor forma de expresar su excreción y estudiar la relación de las mismas con el sodio urinario. Se analizaron 491 muestras de orina de niños en edad escolar, de nueve departamentos del Uruguay y se determinó iodo, sodio y creatinina. Se observó una mediana de 0,248 mg/L de iodo, valor adecuado según las recomendaciones de la OMS (0,100-0,300 mg/L), una distribución no paramétrica de la ioduria expresada como cociente de Iodo/ creatinina en mg/g que discrimina mejor los valores atípicos respecto de la expresión de iodurias en mg/L, una pobre relación entre la excreción de iodo y el sodio, (r2=0,199) lo que indica que su aporte no es exclusivo de la sal de mesa y un predominio de excreción más elevado en los niños de menor edad respecto de los mayores.

The presence of endemic goiter in Uruguay has decreased markedly since the addition of iodine to table salt in 1964. It was essential to evaluate the population levels of iodine intake accordingly to WHO specifications, since iodine support to the table salt has been modified twice. The aims of this study were to evaluate the levels of iodine in the population through the urinary iodine levels, select the best way to express their excretion and study the relationship thereof with urinary sodium. Four hundred ninety- one urine samples were analyzed from school children from nine states of Uruguay and sodium, creatinine and iodine were measured. The iodine median was 0.248 mg/L, an adequate value according to WHO specifications (0.100-0.300 mg/L). The expression of urinary iodine as the ratio between urinary iodine and urinary creatinine (mg/g) had a non-parametric distribution that discriminate the atypical values better than the urinary iodine (mg/L). The relationship between iodine excretion and sodium was poor (r2=0.199), indicating that the input of iodine does not come exclusively from table salt. Younger children had a greater excretion than older ones.

Desde 1964, quando o iodo foi adicionado ao sal de mesa, diminuiu acentuadamente o bócio endêmico no Uruguai. Por ter sido modificada posteriormente, em duas oportunidades, a proporção do iodo no mesmo, tornou-se essencial reavaliar os níveis de ingestão da população seguindo as recomendações da OMS. Os objetivos deste estudo foram avaliar os níveis de iodo na população através das iodúrias, selecionar a melhor maneira de expressar sua excreção e estudar a relação das mesmas com o sódio urinário. 491 amostras de urina de crianças em idade escolar, de nove departamentos do Uruguay foram analisadas, determinando-se iodo, sódio e creatinina. Foi observada uma mediana de 0.248 mg/L de iodo, valor apropriado de acordo com as recomendações da OMS (0.100-0.300 mg/L), também uma distribuição não paramétrica expressa como quociente de iodo/creatinina em mg/g que discrimina de uma maneira melhor os valores atípicos para a expressão de iodúrias em mg/L, uma pobre relação entre a excreção de iodo e de sódio, (r2=0,199 ), indicando que a sua contribuição não é exclusiva do sal de mesa e uma predominância de excreção maior nas crianças mais novas em relação às maiores.

Iodine insufficiency in pregnant women from the State of São Paulo / Insuficiência iódica em gestantes paulistas

Objective : The intake of adequate amounts of iodine during pregnancy is essential for the neurological development of the fetus. The aim of this study was to assess iodine nutrition status in pregnant women from the state of São Paulo, Brazil.Material and methods : We analyzed urinary iodine concentration (UIC) in 191 pregnant and 58 non-pregnant women matched by age. We used the World Health Organization criteria to define sufficient iodine supply (median UIC: 150-249 µg/L among pregnant women, and 100-199 µg/L for non-pregnant women).Results : Median UIC of the pregnant women studied was lower than the recommended value (median = 137.7 µg/L, 95% CI = 132.9 – 155.9), while non-pregnant women had UIC levels within the appropriate range (median = 190 μg/L; 95% IC = 159.3-200.1). UIC was below 150 µg/L in 57% of the pregnant women.Conclusions : Although a larger sample is needed to consolidate these findings, these results raise concerns about the adequacy of the iodine supply of pregnant women in Brazil, especially considering the new determinations of the Brazilian government, which have recently reduced the concentrations of iodine in table salt to 15-45 mg/kg of salt. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(3):282-7.

Objetivo : O consumo de quantidade adequada de iodo durante a gestação é de fundamental importância para o desenvolvimento neurológico do feto. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional iódico em gestantes do estado de São Paulo, Brasil.Material e métodos : Analisamos a concentração urinária de iodo (UIC) em 191 gestantes e em 58 mulheres não gestantes de mesma faixa etária. Foram utilizados os critérios da OMS para definir suficiência iódica (mediana de UIC: 150-249 µg/L entre as gestantes e 100-199 µg/L para as não gestantes).Resultados : A mediana de UIC das gestantes estudadas esteve abaixo da recomendada (mediana = 137,7 μg/L; 95% IC = 132,9 – 155,9) enquanto a das mulheres não grávidas se mostrou na faixa adequada (mediana = 190 μg/L; 95% IC = 159,3 – 200,1). Entre as gestantes, 57% apresentaram UIC < 150 μg/L.Conclusões : Apesar de uma maior amostragem ser necessária para a confirmação desses achados, os resultados levantam preocupação quanto à suficiência iódica nas mulheres grávidas no Brasil, principalmente diante das novas determinações governamentais brasileiras quanto à redução das concentrações de iodo no sal de cozinha para 15-45 mg/kg. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(3):282-7.

Correlação entre níveis de iodo na urina e alterações anatomopatológicas em tireoide / Correlation between iodine urinary levels and pathological changes in thyroid glands

OBJETIVOS: Determinar o aporte nutricional de iodo na população estudada e correlacionar os níveis de iodo encontrados em amostras casuais de urina (iodúria) com alterações anatomopatológicas observadas nas tireoides dessa população. MATERIAIS E MÉTODOS: Determinou-se a iodúria em 30 amostras casuais de urina e realizou-se o estudo anatomopatológico de 55 tireoides colhidas de cadáveres que deram entrada no Departamento Médico Legal de Vitória, Espírito Santo, Brasil, no período de maio a agosto de 2011. RESULTADOS: Em 29 amostras de urina (96,7%) encontrou-se iodúria acima do limite máximo preconizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de 300 µg/L. Em 14 tireoides (25,5%) foi identificada a presença de quadros histológicos compatíveis com tireoidite. Níveis mais elevados de iodo na urina foram observados no sexo feminino e nos casos de tireoides com presença de achados inflamatórios (tireoidites). CONCLUSÕES: Podemos concluir que na população estudada houve um excesso de iodo em seu aporte nutricional e uma maior incidência de quadros inflamatórios tireoidianos.

OBJECTIVES: To determine iodine nutrition in the population and to correlate levels of iodine found in random samples of urine with pathological changes observed in thyroids collected in this population. MATERIALS AND METHODS: Urinary iodine was determined in 30 random samples of urine and the pathological study was carried out in 55 thyroid glands from corpses received by the Department of Forensic Medicine of Vitória, Espírito Santo, Brazil from May to August 2011. RESULTS: In 29 urine samples (96.7%) urinary iodine was above the maximum limit recommended by the World Health Organization (WHO), of 300 mg/L. Fourteen thyroids (25.5%) showed the presence of histological changes compatible with thyroiditis. Higher levels of iodine in urine were observed in females and in of thyroid that showed inflammation (thyroiditis). CONCLUSIONS: We conclude that, in this population, there is excess iodine intake, and greater incidence of inflammatory thyroid disease.

Eliminacion urinaria de ioduro en estudiantes universitarios de Buenos Aires / Urinary Iodine Excretion in University Students from Buenos Aires / Eliminação urinária de iodeto em estudantes universitários de Buenos Aires

La Ley Argentina 17.259 (promulgada en 1967), sobre el enriquecimiento con iodo de la sal de consumo humano, evidenció su eficiencia como profilaxis del bocio endémico. Sin embargo, el recrudecimiento de trastornos tiroideos se ha atribuido al incumplimiento de la legislación. Objetivo: Evaluar la eliminación urinaria de ioduro en un grupo de estudiantes de la Universidad de Buenos Aires, entre los años 2006 y 2011. Metodología: Se estudiaron 67 mujeres y 18 varones, cuyas características (promedio ± DE y rango) fueron, respectivamente: edad (años): 23,1 ± 2,4 (21 – 30) y 24,6 ± 4,4 (21 – 36); IMC (kg/m2): 21,5 ± 4,7 (17,4-34,1) y 22,8±1,9 (19,5-25.0). Se recolectaron muestras de orina de 12 hs determinando: ioduria (método cinético, modificado por Pino S, 1996) y creatinina (método de Jaffé). Los resultados se expresaron como ioduria (μg/L) y como iodo/creatinina (μg/g). Resultados: Los valores promedio ± DE (rango) fueron: mujeres y varones, respectivamente:iodo/creatinina(μg/g): 245 ± 268 (3 -1352); 106 ± 48 (43 - 235); ioduria (μg/L): 171 ± 97 (18 - 431) y 144 ± 57 (27 - 279). La adecuación según los valores de iodo/creatinina (μg/g) fue para mujeres y varones, respectivamente, de 18 % y 50%; la deficiencia moderada-severa: 11% y 6%; y los valores elevados de 71 % y 44 %. Según la ioduria (μg/L), la adecuación fue del 36% y 69%; la deficiencia del 30% y 19%; y los valores elevados y/o riesgo de efectos adversos: 35% y 22%, respectivamente en todos los casos. Conclusión: Estos resultados muestran la necesidad de controlar los niveles de iodación teniendo en cuenta el consumo de sal para evitar tanto la deficiencia como los efectos adversos del exceso, ampliando los estudios de estado nutricional respecto del iodo.

To evaluate urinary iodine excretion in a group of students attending Buenos Aires University, between years 2006 and 2011.Methods: the characteristics of the students were (mean± SD and range): females (n=67): age (ys), 23,1± 2.4 (21 –30); BMI (kg/m2): 21.5±4.7 (17.4–34.1); males (n=18): age(ys): 24.6±4.4 (21–36); BMI (kg/m2): 22.8±1.9 (19.5–25.0). Urinary samples were collected between 8 pm and 8 am;iodine (kinetic method modified by Pino S, 1996) and creatinine (Jaffé method) were determined. Results were expressed as iodine (μg/L) and iodine/creatinine ratio(μg/g).Results: mean ± SD and range were: iodine/creatinineratio (μg/g): females: 245±268 (3–1352); males: 106±48(43–235); iodine (μg/L): 171±97 (18–431) and 144±57(27–279). Distribution of the population according to the international criteria showed iodine/creatinine (μg/g) infemales and males, respectively: adequacy: 18 % and50%; deficiency: 11% and 6%; high values: 71 % and 44%. According to urinary iodine (μg/L): adequacy: 36%and 69%; deficiency 30% and 19%; high values or adverse effects risk: 35% y 22%.Conclusions: these results show a great variability in the iodine nutritional status in this group of healthy adults.Therefore, it would be advisable to control the iodine content of the commercial salts taking into account the Argentine legislation and the claims regarding there commendations of lowering salt consumption in orderto avoid iodine deficiency and the risk of adverse events.

A Lei Argentina 17.259 (promulgada em 1967), sobre o enriquecimento com iodo do sal de consumo humano,evidenciou sua eficiência como profilaxia do bócio endêmico. Objetivo: Avaliar a eliminação urinária de iodeto em um grupo de estudantes da Universidade de Buenos Aires,entre os anos 2006 e 2011. Metodologia: Foram estudados 67 mulheres e 18 homens, cujas características (em média ± DE e faixa) foram, respectivamente idade (anos): 23,1 ± 2,4 (21 – 30)e 24,6 ± 4,4 (21 – 36); IMC (kg/m2): 21,5 ± 4,7 (17,4-34,1) e 22,8±1,9 (19,5-25.0).Foram coletadas amostras de urina de 15h determinando: iodúria (método cinético,modificado por Pino S, 1996) e creatinina (método deJaffé). Os resultados foram expressos como iodúria(μg/L) e como iodo/creatinina (μg/g). Resultados: Os valores médios ± DE (faixa) foram: mulheres e homens, respectivamente: iodo/creatinina (μg/g): 245± 268 (3 -1352); 106 ± 48 (43 - 235); iodúria (μg/L): 171 ± 97 (18 - 431) e 144 ± 57 (27 – 279). A adequação segundo os valores de iodo/creatinina (μg/g) foi para mulheres e homens, respectivamente, de 18% e 50%; a deficiência moderada-severa: 11% e 6%; e os valores elevados de 71% e 44%. De acordo com a iodúria (μg/L), a adequação foi de 36% e 69%; a deficiência de 30% e 10%; e os valores elevados e/ou risco de efeitos adversos: 35% e 22%, respectivamente em todos os casos.Conclusão: Estes resultados mostram a necessidade de controlar os níveis de iodação tendo em conta o consumode sal para evitar tanto a deficiência quanto os efeitos adversos do excesso, ampliando os estudos de estado nutricional em relação ao iodo.

Iodação do sal e ingestão excessiva de iodo em crianças / Salt iodination and excessive iodine intake among schoolchildren

O presente trabalho tem como objetivo avaliar a excreção urinária de iodo e relacionar com a sua quantidade presente no sal de consumo humano. Participaram do estudo 145 crianças de duas escolas: uma de zona rural e outra de urbana. Foram realizadas avaliação antropométrica e coleta de amostra de urina e do sal de cozinha cada uma das crianças voluntárias. Na escola rural, 3,8% das crianças apresentaram deficiência de iodo. Entretanto, a maioria dos valores de iodúria ficou acima de 300μg/L (62,03%) com 59,49% das amostras do sal de cozinha entre 20 e 60mg de iodo por quilo de sal. Para a escola urbana, 3,03% das crianças apresentaram iodúria inferior à 100μg/L, sendo que, 90,91% das crianças apresentaram valores de iodúria superior a 300μg/L. Desse total, 84,85% das amostras do sal de cozinha encontrava-se entre 20 e 60mg de iodo por quilo de sal. A deficiência de iodo na população estudada está controlada, destacando-se agora uma nova realidade de alta prevalência de excesso de iodo urinário.

The objective of the present study was to evaluate the urinary excretion of iodine and relate it to the amount present in salt for human consumption. The study involved 145 children from two schools: a rural one and an urban one. We performed anthropometric measurements and collected a urine sample and a kitchen salt sample from each child. In the rural school, 3.38% of children had iodine deficiency. However, most of the values of urinary iodine were above 300 μg/L (62.03%) and 59.49% of the kitchen salt samples contained 20 to 60 mg iodine per kilo of salt. In the urban school, 3.03% of the children had urinary iodine excretion of less than 100 μg/L and 90.91% of the children had urinary iodine values exceeding 300 μg/L. Of this total, 84.85% of the kitchen salt samples contained 20 to 60 mg iodine per kilo of salt. Iodine deficiency is controlled in this population, with the current reality showing a high prevalence of excess urinary iodine.

A iodúria de pacientes portadores de tireopatias autoimunes em Santo André, SP, é comparável à dos indivíduos normais e estável nos últimos dez anos / Urinary iodine in patients with auto-immune thyroid disorders in Santo André, SP, is comparable to normal controls and has been steady for the last 10 years

OBJETIVO: Avaliar se o aumento de iodo na dieta seria o fator desencadeante de tireopatias autoimunes na cidade de Santo André, SP. MÉTODOS: Determinou-se a iodúria em amostra isolada de 58 pacientes, divididos em quatro grupos e de 13 indivíduos normais (controles). RESULTADOS: Iodúria: grupo 1 - hipertireoidismo = 203,5 ± 152,71 µg/L (média ± DP); grupo 2 hipotireoidismo = 258,31 ± 148,2 µg/L; grupo 3 - tireodite crônica autoimune = 244,29 ± 191,6 µg/L; grupo 4 - amiodarona = 1.157,5 ± 261,8 µg/L; grupo 5 - controles = 262,31 ± 146,2 µg/L. Comparadas as médias da iodúria entre os cinco grupos, dos grupos 1, 2, 3 e 5 não apresentaram diferenças significantes (p > 0,05) e todos diferiram do grupo 4 (p < 0,05). A iodúria dos grupos 1, 2, 3 e 5, obtida em 2002 e 2003, não diferiram dos valores determinados em 1994 em escolares em Santo André. CONCLUSÃO: Este estudo evidencia que o iodo não deve ser considerado o agente responsável pelas tireopatias autoimunes em Santo André, e outros fatores ambientais devem ser investigados.

OBJECTIVE: Evaluate whether the increase of iodine in the diet would be the triggering factor for auto-immune thyropathies in the city of Santo André, SP. METHODS: Urinary iodine was determined in samples isolated from 58 patients, divided in 4 Groups, and in 13 normal individuals (controls). RESULTS: Urinary Iodine: Group 1 - hyperthyroidism = 203.5±152.71 µg/ L(mean±sd); Group 2 - hypothyroidism = 258.31±148,2 µg/L; Group 3 - chronic auto-immune thyroiditis = 244.29±191.6 µg/L; group 4 (Amiodarone) = 1157.5±261.8 µg/L; Group 5 - Controls = 262.31±146.2 µg/L. On comparing the means of urinary iodine among the groups, the means for groups 1, 2, 3, and 5 did not present significant differences (p>0.05), and all differed from group 4 (p<0.05). Urinary iodine obtained in groups 1, 2, 3 and 5, obtained in 2002-03, is not different from the values determined in students in 1994 in Santo André. CONCLUSION: This study shows evidence that iodine should not be considered as the responsible agent for auto-immune thyropathies in Santo André, and other environmental factors should be investigated.

Supervisión del déficit de yodo en Salta Capital / Surveillance of iodine deficiency in Salta Capital

El déficit de yodo (IDD) es un problema de Salud Pública que afecta a millones de personas en todo el mundo causando alteraciones en la neuromaduración que pueden ser evitados si se realiza una yodoprofilaxis adecuada. Objetivo: Realizar un monitoreo de IDD en la localidad de Salta Capital, por su ubicación geográfica y hábitos alimentarios con posible consumo regional de sal no iodada. Material y métodos: En 442 escolares (221 mujeres) de 5 a 14 años de edad, se evaluaron: peso, SDS talla y, SDS BMI. Se realizó la palpación tiroidea y el volumen glandular fue clasificado según los criterios de la OMS. En 97 niños se determinó la yoduria en muestras casuales de orina por el método de Sandell y Kolthof modificado. Se analizó la distribución de los niveles de TSH de la pesquisa neonatal (IFMA-DELFIA) realizada en la región de los 18 meses previos al estudio Se aplicaron los criterios de suficiencia iodada establecidos por la OMS/ ICCDD Resultados: La prevalencia de bocio fue de 6.3 %. Los niveles de yoduria fueron: mediana de 127.5 ug/l con 20 % < 50 ug/l. Sólo el 1.6 % de las muestras de TSH neonatal fueron > 5 uU/ml. Cuando se aplicaron los criterios de la OMS la prevalencia de bocio superaba levemente lo esperado para una zona suficiente y los niveles de ioduria correspondían con un aporte iodado adecuado pero marginal en su distribución. La distribución de TSH fue la esperada para una zona suficiente. Conclusión: Si bien el aumento de la prevalencia de bocio podría explicarse por factores ambientales la distribución marginal de la ioduria señala un aporte de yodo suficiente pero con necesidad de supervisión estrecha.

The iodide deficit disorder (IDD) is a worldwide Public Health problem that affects more than a million subjects causing neuromadurative disorders that could be avoided with adequate iodide supply. Objective: To monitor IDD in Salta Capital, due to its geographic location and possible utilization of non iodated salt. Population and methods:. SDSHeight , SDS BMI and weight were assessed in 442 scholars (221 girls) aged 5 to 14. Thyroid volume was evaluated and classified according to WHO criteria. In 97 children iodide urinary concentration was measured in casual urine samples by the modified Sandell and Kolthof method.TSH level's distribution of the neonatal screening performed in the region 18 months prior to this study (n 310) was evaluated. Criteria suggested by WHO to indicate iodide deficiency were applied. Results: Goitre prevalence was 6.3%, Iodide urine median levels were 127.5 ug/l with 20% < 50 ug/l. Only 1.6% of the 310 TSH samples were > 5 μU/ml. Applying WHO criteria goiter prevalence was higher that expected for a iodide sufficient area and urine iodide content was normal but marginal in its distribution. Neonatal TSH levels were the expected for a sufficient area. Conclusion: Although high goiter prevalence could be explained by environmental factors the distribut-ion of urinary iodide points out an adequate but marginal iodide supply underscoring the need of close monitoring.

Desenvolvimento de um método para a determinação da iodúria e sua aplicação na excreção urinária de iodo em escolares brasileiros / Development of a semi-automated method for measuring urinary iodine and its application in epidemiological studies in brazilian schoolchildren

Desenvolvemos método semi-automatizado em placa para a determinação de iodo urinário; utilizamos, primeiramente, a digestão das amostras de urina com persulfato de amônio e, a seguir, estimamos a quantidade de iodo pela redução do sulfato cérico amoniacal. O método foi validado no inquérito nacional de monitoração da deficiência de iodo, realizado em 1994, que empregou um sistema de amostragem mista da população brasileira e analisou a iodúria em 16.803 amostras de urina de escolares obtidas por coleta casual. Em 401 municípios estudados encontramos 4 com deficiência de iodo de grau moderado (Almas, Arraias e Paraná, em Tocantins, e Cocos, na Bahia) e 116 de grau leve. Desta forma, este estudo mostrou a presença de regiões com deficiência de iodo em 1994, a despeito do programa de iodação do sal. Dados recentes de outros autores, com número menor de municípios, indicam excesso de ingestão de iodo. Assim, num país de dimensões continentais e heterogêneo como o Brasil, é necessária a realização de avaliações periódicas de amplitude nacional para a verificação da ingestão de iodo da população. O método apresentado neste estudo apresenta as características de simplicidade e eficiência necessários para este tipo de estudo populacional.

In this study we developed a semi-automated method for the measurement of urinary iodine using firstly ammonium persulfate for digestion of urine followed by estimation of iodine content in the Sandell-Kolthoff reaction, in which iodine acts as a catalyst for the reduction of cerium. This method was validated in the 3rd Brazilian National Survey of iodine deficiency in 1994. We studied 16,803 casual urine samples from schoolchildren of 401 cities and found 4 moderately-deficient towns (Almas, Arraias, and Parana, in the State of Tocantins, and Cocos, in the State of Bahia), and 116 mildly-deficient. This work suggests that despite the salt iodization program, there was some iodine-deficient areas in Brazil in 1994. Recent surveys, involving less cities, are indicating an excess of iodine ingestion. Therefore, in a country of continental dimensions and very heterogeneous in terms of public health, periodical evaluations are necessary to monitor the real situation of iodine nutrition in Brazil. The method developed in this paper is suitable for these surveys.

Pesquisa neonatal de hipotiroidismo congénito: supervisión del déficit de yodo en la provincia de Misiones / Screening neonatal for congenital hypothyroidism: surveillance of iodine deficiency in Misiones

El déficit de yodo (IDD) es un problema de la Salud Pública que afecta a millones de personas en todo el mundo y es causante de alteraciones en la neuromaduración que pueden ser evitados si se realiza una yodoprofilaxis adecuada. Objetivo: Realizar un monitoreo de IDD en la localidad de Wanda, provincia de Misiones, por su ubicación geográfica y hábitos alimentarios con posible consumo regional de sal no iodada. Se estudiaron en 502 escolares de 5 a 14 años de vida , se evaluaron: peso, talla , BMI y palpación tiroidea. En 114 de ellos se determinó la yoduria en muestras casuales de orina. Se analizaron los niveles de TSH de la pesquisa neonatal de los 18 meses previos al estudio, realizados por métodos sensibles (IFMA-DELFIA). Se aplicaron los criterios de suficiencia establecidos por la OMS/ ICCDD. Resultados: La prevalencia de bocio en la región fue de 6.2 %. Los niveles de yoduria tuvieron una mediana de 239 ug/l. El valor de TSH neonatal mediano fue 1.25 uU/ml. Sólo el 1.4 % de las muestras estaban por encima de 5 uU/ml . Cuando se aplicaron los criterios de la OMS pudo observarse que la prevalencia de bocio superaba levemente lo esperado para una zona suficiente, pero no así los niveles de ioduria ni la distribución de TSH neonatal. Conclusión: El aporte iodado de la región evaluada es suficiente como lo demuestran la ioduria y los niveles de TSH neonatal. La presencia de bociógenos como la mandioca en la dieta puede explicar el leve aumento en la prevalencia de bocio. La utilización de la pesquisa neonatal de hipotiroidismo congénito en la supervisión de la deficiencia de yodo añade un beneficio al objetivo primario que es la prevención del retraso mental.

O b j e c t i v e : To estimate the adequacy of iodide intake in Wanda Misiones through the conventional parameters of ioduria and goiter prevalence in scholars as well as with the distribution of TSH neonatal levels as performed for the hypothyroidism screening program in newborns. Population and methods: Height , and BMI and weight were assessed in 502 scholars aged 5 to 14 and expressed as SDS. In 419 of them (215 female) thyro i d volume was evaluated and classified according to WHO (9). In 114 children iodide urinary concentration was measured in casual urine samples by Sandell y Kolthof method modified by Pino (17). Neonatal screening program for congenital hypothyroidism is carried out in the region measuring TSH in filter paper samples with IFMA DELFIA. Since 2000 7.102 newborn have been screened. TSH level's distribution of the 18 months prior to this study (n 267) were evaluated. Criteria suggested by WHO to indicate iodide deficiency were applied. Results: Height, weight and BMI were normal for the chronological age according to Argentinean population parameters. Goitre prevalence was 6.2 % (7.3 % in girls and 5.3 % in boys), higher that expected for a iodide sufficient area. Iodide urine median levels were 239 ug/l with a distribution that excluded iodide deficiency. Neonatal screening program detected 5 congenital hypothyroid children out of the 7102 newborn studied. All of them were early and adequately treated. Only 1.4 % of the 267 samples were > 5 µU/ml, excluding iodide deficiency. Conclusion: Iodide intake in Wanda, Misiones, is adequate as shown by the findings of iodide urine concentration and TSH neonatal levels. A higher prevalence of goitre than expected for this situation, could be explained by dietary intake of goitrogen food as mandioca. Congenital hypothyroidism screening program in this region was extremely effective. The possibility of using its results for iodide intake supervision is an additional benefit to the one of early prevention of mental retardation.